富山県滑川市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • ・介護保険施設(特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護療養型医療施設、介護医療院、短期入所生活介護、短期入所療養介護)を利用しており、世帯全員が住民税非課税の方(世帯分離している配偶者も含む)
  • ・預貯金等の資産が一定金額以下(配偶者がいる場合は配偶者も含む)の方
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設、介護医療院などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を受理した日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し

正式名称
介護保険被保険者の資産がわかるもの
必須

・対象要件を確認するため、介護保険被保険者及びその配偶者の資産(預貯金や有価証券、投資信託、負債)の額を証明する書類全ての提出が必要です。

●同意書

正式名称
同意書
別途原本の提出が必要

・介護保険被保険者およびその配偶者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。必要事項を記入の上、窓口または郵送で提出してください。

手続方法

・本フォームで申請
・窓口または郵送で申請

<窓口または郵送の提出先>
 滑川市医療保健課介護保険係(市役所本館1階7番窓口)
 〒936-8601 滑川市寺家町104番地
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら

滑川市ホームページ「介護保険負担限度額認定申請書」

所管部署

滑川市医療保健課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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