広島県東広島市

被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険被保険者証再交付申請書
 介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)
 (記入例)介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)

手続に必要な持ちもの

マイナンバー(個人番号)が確認できる書類の写し

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課(市役所本館2階2番窓口)
 各支所・各出張所
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日、年末年始を除く)
<郵便での提出先>
 東広島市健康福祉部介護保険課(〒739-8601 東広島市西条栄町8番29号)

所管部署

健康福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条

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