青森県青森市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2020/03/30

制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い人    
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険給付関係 再交付申請書

手続に必要な添付書類

●負担割合証

正式名称
負担割合証

紛失した場合、提出は不要です。
破損の場合、申請を行った日から10日以内に原本を提出してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
代理権の確認に必要な書類(委任状(任意様式)等) ※代理人が申請する場合

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課(市役所駅前庁舎1階 18番窓口)
  〒030-0801 青森市新町1丁目3番7号
 健康福祉課(市役所浪岡庁舎1階 介護保険チーム)
  〒038-1392 青森市浪岡大字浪岡字稲村101番地1
午前8時30分から午後6時まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)
※郵送の場合は介護保険課へ提出してください。

関連リンク

詳しくはこちら 青森市公式ホームページ-Aomori City-

「負担割合証が交付されます」のページ

所管部署

青森市福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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