大分県中津市

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第76条第1項(第94条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●住宅改修が必要な理由書

必須

ケアマネージャーまたは福祉住環境コーディネーターが、申請者の自宅及び申請者の身体の状態、生活動線などを確認し、生活を送るうえでの課題を抽出するとともに、それを解決するために必要な住宅改修工事について記載しているもの。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修工事の見積書

必須

工事金額や施工方法が妥当かどうかを確認するため、部材の単価及び数量と、施工の内容や費用(工賃)、施工する者の数(人数×日数)や原材料の数量及び単価などが細かく記載された見積書が必要です。

●住宅の平面図

必須

住宅の平面図に、住宅改修する箇所及び申請者の日ごろの生活動線が分かるように記入してください。外回りの工事がある場合は、外回りの平面図も必要です。

●施工前写真(撮影日の入ったもの)

必須

改修前の住宅の状況がわかる写真(撮影日が入っているもの)※撮影日の印字機能のないカメラの場合は、黒板に撮影日を記入して写すなどして、撮影した日がわかるように撮影してください。

●【住宅の所有者が異なる場合】 住宅所有者の承諾書

申請を行う被保険者と住宅の所有者が異なる場合に必要です。※市営住宅の場合は市営住宅模様替承認申請が必要です。

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●【代理申請の場合】 代理権の確認書類

代理人が電子申請する場合は、代理権の確認のため対象者ご本人の官公署等から一に限り発行された書類(運転免許証や介護保険被保険者証など)をスキャンしたPDFや撮影した画像を添付してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 本庁介護長寿課介護係(2F)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

中津市介護長寿課介護係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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