大分県別府市

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

※任意入力の項目です。

手続に必要な添付書類

●住宅改修が必要な理由書(様式第16号-2)

正式名称
住宅改修が必要な理由書(様式第16号-2)
必須

ケアマネジャーや福祉住環境コーディネーター2級以上の方が記載した理由書が必要です。福祉住環境コーディネーター2級の場合は合格証の画像など、資格があることがわかるものの添付が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●承諾書等

正式名称
承諾書等
必須

(住宅改修を行う住宅の所有者が、本人以外の場合)当該住宅の所有者が改修内容について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。所有者が親族の場合は「承諾書(様式16号-7)」、賃貸等で大家等の第三者である場合は「住宅改修の承諾についてのお願い(様式16号-6)」の提出が必要です。

●見積書(様式16号-3)

正式名称
見積書(様式16号-3)
必須

工事内容について施工業者が作成する見積書の添付が必要です。

●見取図(様式16号-4)

正式名称
見取図(様式16号-4)
必須

家屋全体の見取図(平面図)の添付が必要です。手すりの場合は位置を記載してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●工事前の改修箇所の写真(様式16号-5)

正式名称
工事前の改修箇所の写真(様式16号-5)
必須

改修前の様子がわかる写真の添付が必要です。日付機能のない場合は黒板などに撮影日を記載し映り込むようにしてください。手すりの場合は取り付け位置や方向がわかるように写真に記入してください。段差解消の場合はスケールを当てて高さがわかるようにしてください。床材変更の場合は床全体が映るように撮影してください。

●受領委任払承認申請書(様式第7号)

正式名称
受領委任払承認申請書(様式第7号)
必須

登録事業者に限り、受領委任払いでの受付が可能です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム(マイナンバーカードが必要)で申請してください。
原本確認が必要な添付書類は、窓口または郵送で提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課(市役所1階5番窓口)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

介護保険制度に関する詳細については、下記をご確認ください

別府市公式ホームページ>生活>保険・年金>介護保険

所管部署

別府市いきいき健幸部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

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