概要
要介護・要支援更新認定の申請を受け付けています。
手続期限
有効期限の満了する日の60日前から申請することができます。
手続書類(様式)
要介護・要支援認定(更新)申請書
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証
別途原本の提出が必要
65歳以上の方が対象です。40 歳以上65 未満の方は、加入している医療保険の被保険者証を添付してください。
●医療保険被保険者証
医療保険の被保険者証を添付してください。
※40 歳以上65 未満の方は、添付が必須となりますのでご注意ください。
●要介護認定等に係る同意書
必須
主治医、サービス事業者、等に居宅サービス計画の内容を提示する事について、および現在の認定の有効期間内であれば、認定延期通知の省略(更新申請の場合のみ)に同意する旨の同意書。
※自署したものをPDF又は画像データで添付してください。
●認定調査事前調書
必須
広域連合の調査員が認定調査を行う際の事前調書。
●代理権の確認に必要な書類(代理人等による申請の場合)
委任状、契約書、従業員証明書、戸籍謄本、代理人の身分証明書等。
不足している場合は受付できませんのでご注意ください。
手続に必要な持ちもの
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
※申請書に入力する際、被保険者証の紛失・破損等により被保険者番号がわからないという方は、被保険者番号の記入欄には「0000000000」と入力してください。
主治医に主治医意見書の記載を依頼してください。
様式はお住いの市町の市役所・役場または佐賀中部広域連合の窓口で受け取れます。
佐賀中部広域連合から直接主治医に依頼することもできますので、その際はお申しつけください。
<窓口の提出先>
・吉野ヶ里町 福祉課
住所:神埼郡吉野ヶ里町三津777
電話番号:0952-37-0344
・佐賀中部広域連合 認定審査課
住所:佐賀市白山2丁目1番12号佐賀商工ビル5階
電話番号:0952-40-1132
午前8 時30 分から午後5 時まで (土曜・日曜・祝日を除く)
<郵送の提出先>
・佐賀中部広域連合 認定審査課
住所:840-0826 佐賀市白山2丁目1番12号 佐賀商工ビル5階
関連リンク
佐賀中部広域連合ホームページ
認定について
佐賀中部広域連合ホームページ
認定関係(申請書・主治医意見書)
所管部署
・吉野ヶ里町 福祉課
・佐賀中部広域連合 認定審査課
根拠法律・条例等
- 介護保険法第28 条第1項、第33 条第2項
- 介護保険法施行規則第40条、第54条
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市区町村:佐賀県吉野ヶ里町
手続 :要介護・要支援更新認定の申請
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