岐阜県大垣市

【岐阜県大垣市】居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
手続を行う人
被保険者ご本人または家族等
本フォームでは、被保険者以外の者が申請書類の提出を行うことはできません。窓口または郵送で申請してください。

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続書類(様式)

居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)等届出書

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

関連リンク

詳しくは大垣市ホームページへ

居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書及び介護予防サービス計画作成・介護予防ケアマネジメント依頼(変更)届出書

所管部署

大垣市健康福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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