岐阜県大垣市

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険福祉用具購入費支給申請書
福祉用具サービス計画(福祉用具個別援助計画書)
福祉用具のカタログの写し
領収証(原本) ※確認後に返却します。
領収証(写し)
委任状(振込先口座名義人が本人ではない場合に提出)
福祉用具が必要な理由書(要介護度からは想定されない用具を購入する場合に提出)
福祉用具購入費口座振替依頼書(申請書に記載した振込先口座を変更する場合に提出)

手続に必要な持ちもの

申請に必要な書類

手続方法

窓口または郵送で必要書類を提出してください。

関連リンク

詳しくは大垣市ホームページへ

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

所管部署

大垣市健康福祉部介護保険課

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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