岐阜県関市

介護保険負担限度額認定の申請

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付期間

2024/08/01 - 2025/07/31

制度
介護保険
対象
  • 対象の介護保険施設(ショートステイ含む)を利用しており、以下の要件を満たす方
  • (1)本人および世帯全員が住民税非課税であること。
  • (2)配偶者がいる場合は、世帯が異なる場合であっても配偶者も住民税非課税であること。(内縁関係の者も含みます。)
  • (3)本人および配偶者の預貯金等の金額が、該当する利用者負担段階の基準額以下であること。
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センター等に申請を代行してもらうことができます。

概要

特別養護老人ホームや介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

令和6年度の申請は令和6年8月1日から令和7年7月31日までとなります。
※現在令和7年度(有効期間が令和7年8月1日からの認定)の申請は受け付けておりません。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●被保険者と配偶者の資産が確認できる書類の写し

正式名称
被保険者と配偶者の資産が確認できる書類 預貯金(普通・定期・積立)、有価証券(株式・国債・地方債・社債)、金・銀(積立購入含む)など時価総額が容易に把握できる貴金属、投資信託、負債(借入金・住宅ローン)があれば借用書
必須

介護保険被保険者および配偶者の全ての資産がわかるもの(預貯金通帳の写し、証券会社や銀行口座残高の写しなど)の提出が必要です。

●課税状況および預貯金等調査に関する同意書

必須 別途原本の提出が必要

介護保険被保険者および配偶者の課税状況調査並びに資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

窓口または郵送で手続きを行う場合は、上記手続き書類(様式)と手続きに必要な添付書類のほか下記のものをご用意してください。
・申請者の本人確認書類(郵送の場合は写し)
・マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等(郵送の場合は添付不要)

手続方法

本サイトにて電子申請を行うほか、窓口または郵送で必要書類を提出してください。
<窓口>
関市役所高齢福祉課または各地域事務所(西部支所は除く)
午前8時30分から午後5時15分まで(土曜・日曜・祝日、年末年始を除く)
<郵送の場合の提出先>
〒501-3894 岐阜県関市若草通3丁目1番地
関市役所高齢福祉課 介護保険係

関連リンク

詳しくはこちら

関市ホームページ「食費・部屋代の負担軽減(負担限度額認定)」

所管部署

関市 健康福祉部 高齢福祉課 介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法第51条の3、並びに介護保険法施行規則第83条の6および第97条の4

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