兵庫県明石市

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から当該指定に係る居宅(介護予防)サービス事業を行う事業所において販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)福祉用具購入費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書

手続に必要な添付書類

●領収書

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
別途原本の提出が必要

特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

●福祉用具サービス計画書

正式名称
福祉用具サービス計画書
必須

利用者の心身状況、希望及び置かれている環境を踏まえて、福祉用具貸与の目標、当該目標を達成するための具体的なサービスの内容等を記載する。

●福祉用具が必要な理由書

正式名称
福祉用具が必要な理由書

「福祉用具サービス計画書」の中で、必要事項が全て掲載されている場合は、「福祉用具が必要な理由書」の提出を省略することができます。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●製品が掲載されているカタログ等の写し

正式名称
製品が掲載されているカタログ等の写し
必須

手続に必要な持ちもの

居宅サービス計画(介護予防サービス計画)又は特定(介護予防)福祉用具販売計画
申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 高齢者総合支援室(市役所本庁舎2階8番窓口)
 〒673ー8686
  明石市中崎1丁目5番1号
  TEL 078-918-5091
  (午前8時55分から午後5時40分まで)

関連リンク

詳しくはこちら 明石市WEBページ

明石市の特定福祉用具購入のページ

所管部署

明石市福祉局高齢者総合支援室

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

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