兵庫県赤穂市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、またはケアプランを作成する事業所に申請を代行してもらうことができます。

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書(小規模多機能型居宅介護)

手続に必要な添付書類

●居宅介護サービス計画作成依頼(変更)届出書の提出代行依頼書

正式名称
居宅介護サービス計画作成依頼(変更)届出書の提出代行依頼書

居宅介護支援事業所が代理で提出する際に提出してください。

●介護保険被保険者証

正式名称
介護保険被保険者証

介護保険被保険者証

手続方法

オンライン申請後、居宅介護支援事業所の記載の入った被保険者証を郵送いたします。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 医療介護課介護保険係(市役所1階5番窓口)
 午前8時30分から午後6時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

赤穂市ホームページ

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出

所管部署

赤穂市医療介護課介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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