神奈川県茅ヶ崎市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い人
手続を行う人
対象者ご本人

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書

手続に必要な添付書類

●負担割合証再交付申請書

正式名称
茅ヶ崎市介護保険被保険者証等再交付申請書

紛失した場合、提出は不要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

窓口または郵送で手続きを行う場合は、別途所管部署までお問い合わせください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

<窓口の場合の提出先>
 福祉部介護保険課(市役所1階8番窓口)
 8時30分から17時まで(土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)

<郵送の場合の提出先>
 〒253-8686 茅ヶ崎市茅ヶ崎一丁目1番1号
 福祉部介護保険課給付担当 宛

関連リンク

介護保険負担割合証再交付手続きについて詳しくはこちら

茅ヶ崎市ホームページ(介護保険負担割合証再交付申請書)

所管部署

茅ヶ崎市福祉部介護保険課給付担当

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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