居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修後）

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

工事完了後に申請が必要です。事前申請による許可を受けていない工事は、介護保険の対象となりませんのでご注意ください。

手続書類（様式）

介護保険法施行規則第75条第１項（第94条第１項）に定める申請書
住宅改修が必要と認められる理由書
工事費内訳書
修正箇所ごとの工事後の写真
住宅改修助成事業承諾書
委任状
受領委任払いを希望する場合の書類
介護保険住宅改修費等受領委任払い制度に関する事業者の同意書

手続に必要な添付書類

原則、いったん全額自費で事業者に支払い、後日、玉野市（長寿介護課）に請求して、払い戻しを受ける仕組み（償還払い）です。

修正箇所ごとの工事後の写真を撮影した日付がわかるものを添付してください。

（住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）でない場合又は共有の場合）当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

振込口座が本人以外の場合は、書類提出が必要です。

受領委任払該当者および生活保護受給者については、担当ケアマネージャー又は担当ケースワーカーが記入してください。

償還払いによる支払が困難な方（生活困窮等）は、受領委任払い制度を利用できます。ケアマネジャーや長寿介護課にご相談ください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
被保険者本人名の領収書

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　長寿介護課（市役所１階10番窓口）
午前8時30分から午後5時15分まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

関連リンク

詳しくはこちら 玉野市ＷＥＢページ

介護保険で受けられるサービス（居宅サービス/居宅介護住宅改修）

所管部署

玉野市長寿介護課

根拠法律・条例等

• 介護保険施行規則第75条、第94条