居宅（介護予防）サービス計画作成（変更）依頼の届出

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン（居宅サービス計画又は介護予防サービス計画）の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時※原則、届出書を受け付けた日が有効開始日となります。

手続書類（様式）

居宅サービス計画作成依頼（変更）等届出書

手続に必要な添付書類

現在お持ちの介護保険被保険者証または資格者証は市で回収後、届出いただいた居宅介護支援事業者名、有効開始日を印字し、後日郵送いたします。※介護保険被保険者証の再交付申請を同時に申請される場合のみ、被保険者証の提出は不要です。

手続に必要な持ちもの

・申請者のご本人確認書類
・マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
・印鑑（本人署名の場合は不要）

手続方法

窓口または郵送で、必要書類を提出するか、マイナンバーカードによる電子申請で提出してください。
電子申請の場合、被保険者証（または資格者証）の原本を、後日郵送または持参してください。

＜窓口または郵送で申請する場合の提出先＞
倉敷市役所介護保険課　710-8565 倉敷市西中新田640番地
水島支所国保介護課　712-8565 倉敷市水島北幸町1番1号
児島支所国保介護課　711-8565 倉敷市児島小川町3681番地3
玉島支所国保介護課　713-8565 倉敷市玉島阿賀崎1丁目1番1号
真備支所真備保健福祉課　710-1398 倉敷市真備町箭田1141番地1

＜マイナンバーカードによる電子申請の添付書類提出先＞
倉敷市役所介護保険課　710-8565 倉敷市西中新田640番地
※郵送の場合は、封筒に「電子申請添付書類在中」と朱書きしてください。

午前8 時30分から午後5時15分まで （土曜・日曜・祝日を除く）

関連リンク

詳しくはこちら

居宅サービス計画作成依頼の届出について（倉敷市介護保険課ＷＥＢページへのリンク）

所管部署

保健福祉局健康福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第77条、第95条の2