岡山県勝央町

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/04/01

制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
被保険者ご本人または代理人
本フォームでは、被保険者以外の者が申請書類の提出を代行する場合(使者)は、申請できません。持参または郵送での申請となります。
(法定代理人等による申請として申請者になる場合は、本人と代理者個人との関係が証明できるもの等の代理権の確認に必要な書類(例:登記事項証明書(写し)など)が必要です。(不足している場合は受付できません。))

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書

手続に必要な添付書類

●代理権の確認に必要な書類(法定代理人等による申請の場合)

法定代理人等による申請として申請者になる場合は、本人と代理者個人との関係が証明できるもの等の代理権の確認に必要な書類(例:登記事項証明書など)が必要です。(不足している場合は受付できません。)

手続に必要な持ちもの

・申請者のご本人確認書類:介護保険被保険者証(原本)、身分証明書、代理権の分かるもの等
・マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等:マイナンバーカード等
・添付書類各種
・印鑑(窓口で本人以外の方等が代行して申請する場合)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 勝央町役場健康福祉部勝央町総合保健福祉センター1階受付)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら

勝央町ホームページ

所管部署

勝央町健康福祉部

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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