北海道当別町

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 対象の介護保険施設(ショートステイを含む)を利用しており、以下の要件を満たす人
  • ・本人及び世帯全員が住民税非課税の人
  • ・預貯金額が本人もしくは夫婦で一定の所得要件を満たす人
  • ※住民税非課税世帯でも、世帯分離している配偶者が住民税課税者である場合は認定の対象外となります。
  • ※預貯金の要件には、世帯分離している配偶者の預貯金等も勘案されます。
手続を行う人
対象者本人
※本人が申請できない場合は、対象者本人の家族、または成年後見人などに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護老人福祉施設、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●通帳口座残高ページの写し、証券会社の口座残高の写し 

本人、配偶者の口座通帳、過去2~3か月間の普通預貯金・定期預貯金額のわかるページの写しの添付をお願いします。
※定期定期預貯金がない方も定期預貯金ページの写しの添付をお願いします。
※本人、配偶者の資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。
PDFファイル等を提出していただいた場合は原本の提出を省略できます。

手続に必要な持ちもの

申請者の本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 福祉部介護課介護保険係
 〒061-0234
 北海道石狩郡当別町西町32番地2 当別町総合保健福祉センター ゆとろ
 午前8時45分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

申請書・記載例のダウンロードについてはこちら

各種申請書ダウンロードページ

所管部署

福祉部介護課介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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