埼玉県春日部市

介護保険負担限度額認定申請

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 対象の介護保険施設(ショートステイを含む)を利用しており、一定の要件を満たす人
手続を行う人
対象者ご本人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預貯金口座残高の写し

正式名称
本人と配偶者の預貯金口座残高の写し(銀行名・支店名・名義・最終残高(2カ月前まで)の分かる部分)
必須

配偶者がいない場合は、添付書類は本人分のみ用意してください。申請書類に不備があると受け付けができませんので、よく確認をして申請してください。

●その他投資信託・有価証券などがある場合は、証券会社や銀行の口座残高の写し

正式名称
その他投資信託・有価証券などがある場合は、証券会社や銀行の口座残高の写し
必須

●負債がある場合は、借用書の写し(預貯金額などから差し引きます)

正式名称
負債がある場合は、借用書の写し(預貯金額などから差し引きます)
必須

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課(市役所1階)
 庄和総合支所(春日部市金崎839番地1)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 春日部市WEBページ

介護保険負担限度額認定申請書

所管部署

春日部市健康保険部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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