埼玉県越谷市

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預貯金の通帳の写し

正式名称
預貯金の通帳の写し
必須

銀行名・支店名・口座番号、名義人がわかるページと申請日の直近2か月以内の残高がわかるページ。定期貯金等が別ページの場合はそのページ。

●有価証券、信託または金、銀などをの貴金属をお持ちの場合は、その時価評価額がわかるもの。

正式名称
有価証券、信託または金、銀などをの貴金属をお持ちの場合は、その時価評価額がわかるもの。
必須

手続に必要な持ちもの

詳細については、下記関連リンクをご参照ください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒343-8501
埼玉県越谷市越ヶ谷四丁目2番1号
地域共生部介護保険課(越谷市役所第二庁舎1階)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 越谷市WEBページ

介護保険負担限度額認定申請(食費・居住費の軽減)のページ

所管部署

地域共生部介護保険課(給付担当)

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ