埼玉県熊谷市

男子へのHPVワクチン任意予防接種 予診票交付申込

  • オンライン申請
制度
予防接種
対象
  • 小学6年生から高校1年生相当の男子
手続を行う人
対象者の保護者

概要

熊谷市では、小学6年生から高校1年生相当の男子を対象に、HPVワクチンの任意接種費用を助成しています。
接種を受ける前に、この手続きで予診票の交付申請をし、専用の予診票を使用して接種を受けてください。
助成を受けるためには、熊谷市内の実施医療機関で接種しなければなりません。また、助成金の申請期限は、接種した年度の末日までです。

手続書類(様式)

男子へのHPVワクチン任意予防接種 予診票交付申請書

手続に必要な添付書類

●予防接種の記録がわかるもの

正式名称
母子健康手帳の「出生届出済証明」のページと「予防接種の記録の全てのページ」、医療機関・公的機関が発行した予防接種履歴など
必須

申請の際は必ず添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

母子健康手帳等、予防接種の履歴がわかるものをご用意ください。

手続方法

電子申請、窓口申請

所管部署

熊谷市役所母子健康センター(TEL:048-525-2722)

根拠法律・条例等

  • 熊谷市男子へのHPVワクチン接種費用助成要綱

ページトップへ