概要
介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた小規模多機能型居宅介護事業者または看護小規模多機能型居宅介護事業者に、ケアプラン(居宅サービス計画等)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。
手続期限
ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時
手続書類(様式)
(看護)小規模多機能型居宅介護サービス計画作成依頼(変更)届出書
手続に必要な添付書類
●介護保険被保険者証
別途原本の提出が必要
届け出られた小規模多機能型居宅介護事業者または看護小規模多機能型居宅介護事業者の名称を記載するために、介護保険被保険者証の提出が必要です。
介護保険被保険者証は、届け出を行った日から10日以内に提出してください。
手続に必要な持ちもの
下記の所管部署までお問い合わせください。
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
【窓口の場合】
下記の書類を伊勢崎市役所介護保険課(伊勢崎市役所本館1階5番窓口)または各支所市民サービス課に提出してください。
・居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書
・介護保険被保険者証(原本)
【郵送の場合】
伊勢崎市ホームページを参考に、下記の住所に送付してください。
〒372-8501 伊勢崎市今泉町2丁目410番地 伊勢崎市介護保険課
関連リンク
https://www.city.isesaki.lg.jp/soshiki/tyozyu/gaigohoken/kyuuhu/11640.html
所管部署
長寿社会部介護保険課
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市区町村:群馬県伊勢崎市
手続 :【小規模多機能型・看護小規模多機能型】居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出
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