群馬県伊勢崎市

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

別途原本の提出が必要

届け出られた居宅介護事業者の名称を記載するために、介護保険被保険者証の提出が必要です。
介護保険被保険者証は、届け出を行った日から10日以内に提出してください。

手続に必要な持ちもの

下記の所管部署までお問い合わせ下さい。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
【窓口の場合】
 下記の書類を伊勢崎市役所介護保険課(伊勢崎市役所本館1階5番窓口)または各支所市民サービス課に提出してください。
  ・居宅(介護予防)サービス計画作成依頼(変更)届出書等
  ・介護保険被保険者証(原本)

【郵送の場合】
伊勢崎市ホームページを参考に、下記の住所に送付してください。
  〒372-8501 伊勢崎市今泉町2丁目410番地 伊勢崎市役所介護保険課

関連リンク

https://www.city.isesaki.lg.jp/soshiki/tyozyu/gaigohoken/kyuuhu/11640.html

所管部署

長寿社会部介護保険課

ログインが必要な手続が選択されています。申請を行う際は、以下のボタンよりログイン後に申請を継続してください。 なお、ログイン済みの場合でも画面の再表示を行うと未ログイン状態に戻るため、 その場合は再度以下のボタンよりログインしてください。

ページトップへ