群馬県渋川市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険負担割合証

正式名称
介護保険負担割合証
別途原本の提出が必要

紛失した場合、提出は不要です。
破損、汚損の場合は、原本を介護保険課まで郵送してください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
介護保険負担割合証(破損・汚損の場合)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口の場合の提出先>
 介護保険課(本庁舎1階)
 各行政センター
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)

<郵送の場合の提出先>
渋川市役所介護保険課
〒377-8501
群馬県渋川市石原80番地

所管部署

福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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