群馬県渋川市

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修後)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人または代理人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

領収日から2年以内
手続きが遅れると給付ができなくなります。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第76条第1項(第94条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●住宅改修に要した費用の内訳書

正式名称
住宅改修に要した費用の内訳書
必須

改修業者が作成すること
数量、単価を示すこと

●住宅改修箇所(改修後)の写真

正式名称
住宅改修箇所(改修後)の写真
必須

撮影日を写真に写し込むこと
改修前に撮影した写真と比較できるように定点で撮影すること

●住宅改修に要した費用にかかる被保険者負担額の領収書

正式名称
住宅改修に要した費用にかかる被保険者負担額の領収書
必須

申請者氏名(フルネーム)が記載されている領収書

●渋川市所定の請求書

正式名称
渋川市所定の請求書

償還払いを利用する方は提出が必要です。
被保険者、誓約者、受任者の確認のため提出が必要です。(様式あり)

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者の本人確認書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
渋川市役所介護保険課
渋川市石原80番地
午前8時30分から午後5時15分まで(土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)

関連リンク

介護保険に関する申請書の様式を掲載しています。

https://www.city.shibukawa.lg.jp/kurashi/onlineservice/download/section/kaigohokenka/p002011.html

所管部署

福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険施行規則第75条、第94条

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