群馬県高崎市

介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/04/01

制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

紛失・破損等した介護保険負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続期限

本市にて要支援・要介護認定を受けている、または介護予防・日常生活支援総合事業対象者に該当している者で、被保険者資格を有する間
(転出や死亡により被保険者資格を喪失している方のお手続きはできません)

手続書類(様式)

介護保険被保険者証等再交付申請書

手続に必要な添付書類

●負担割合証

紛失した場合、提出は不要です。

●委任状(本人に代わって申請を行う場合)

紙で出力して記入したものを写真撮影いただき、画像ファイル(拡張子:jpeg,jpg,png,gif,tiff,tif)として添付してください。

手続に必要な持ちもの

マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
(マイナンバーを入力した場合)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課(市役所2階25番窓口)
 市役所支所市民福祉課
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)
 ※窓口での受取を希望される場合、身分証明書をお持ちください。
 ※本フォームによるご申請の場合、窓口での受取は原則として本庁介護保険課(2階25番窓口)となります。各支所での受取を希望される場合、お手数ですが本庁介護保険課に事前に電話連絡してください。

関連リンク

高崎市の介護保険負担割合証再交付の案内ページ

所管部署

福祉部 介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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