愛知県大口町

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第76条第1項(第94条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

正式名称
当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類

(住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合)当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

●住宅改修保険者事前確認依頼書

正式名称
大口町住宅改修保険者事前確認依頼書
必須

住宅改修の申請書を提出する前に、現地を確認する必要があるため、日程調整を行う必要があります。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●受領委任払い申請書

正式名称
大口町介護保険居宅介護(予防)住宅改修費受領委任払い申請書

受領委任払いを希望する場合は、提出が必要となります。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●理由書

正式名称
理由書
必須

住宅改修が必要な理由、必要な箇所について提出が必要となります。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●施工内容に関する見積書

正式名称
施工内容に関する見積書
必須

施工内容に関する金額を確認するため、施工予定業者が作成した見積書が必要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 長寿ふくし課(健康文化センター1階)
 〒480-0126 大口町伝右一丁目35番地
 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

大口町健康福祉部長寿ふくし課の介護保険のページです。

大口町公式Webサイト

所管部署

健康福祉部長寿ふくし課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

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