島根県雲南市

【島根県雲南市】09 居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅要介護(要支援)被保険者が、特定(介護予防)福祉用具販売に係る指定(介護予防)居宅サービス事業者から当該指定に係る居宅(介護予防)サービス事業を行う事業所において販売される特定(介護予防)福祉用具を購入したときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)福祉用具購入費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具(貸与になじまない性質のもの)を購入する場合に申請を受け付けています。
※指定を受けていない事業所から購入した場合、支給されません。

手続書類(様式)

介護保険法施行規則第71条第1項(第90条第1項)に定める申請書

手続に必要な添付書類

●当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書

正式名称
当該申請に係る特定(介護予防)福祉用具の購入に係る領収書
必須

特定(介護予防)福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

●当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット

正式名称
当該特定(介護予防)福祉用具のパンフレット
必須

購入した福祉用具の詳細のわかるパンフレットの写しを提出してください。

●委任状兼承諾書

受領委任払いを希望される方のみ提出してください。
※受領委任払いとは・・・利用者の費用負担を軽減するため、利用者が購入費用の1割から3割を委任した事業者へ
支払い、その事業者が購入費用の9割から7割を雲南広域連合から支給を受けます。
委任者・受任者ともに押印が必要となります。原本を郵送または窓口で提出してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●領収書

受領委任払いの場合は利用者が負担した金額になります。

●請求明細書

受領委任払いのみ、購入費用の10割の金額で記載してください。

手続方法

電子申請、郵送、窓口(市役所1階長寿障がい福祉課、各総合センター市民福祉課または市民サポート課)

関連リンク

居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の支給申請について

福祉用具購入の助成を受けたいとき

所管部署

雲南市長寿障がい福祉課
雲南広域連合介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第71条、第90条

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