島根県大田市

【島根県大田市】介護保険負担割合証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険負担割合証を紛失・破損等した方
手続を行う人
原則、対象者ご本人、または成年後見人等(登記事項証明書及び本人確認書類の添付が必要です)

概要

紛失・破損等により介護保険負担割合証の再交付が必要な人の申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担割合証再交付申請書
 介護保険負担割合証再交付申請書(PDFファイル )
 (記入例)介護保険負担割合証再交付申請書(PDFファイル )

手続に必要な添付書類

●【成年後見人等申請時必要書類】登記事項証明書等

正式名称
【成年後見人等申請時必要書類】登記事項証明書等

成年後見人等が申請される場合は、登記事項証明書等の添付が必要です。

●【成年後見人等申請時必要書類】成年後見人等の本人確認書類

正式名称
【成年後見人等申請時必要書類】成年後見人等の本人確認書類

成年後見人等が申請される場合は、成年後見人等の本人確認を行うために確認書類(顔写真あり本人確認書類の場合は1点又は、顔写真なし本人確認書類の場合は2点)の提出が必要です。

手続に必要な持ちもの

成年後見人等が手続をされる場合は、登記事項証明書及び成年後見人等の本人確認書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課(大田市役所1階)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 大田市WEBページ

大田市介護保険課ホームページ

所管部署

大田市介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第28条の2

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