静岡県静岡市

【静岡県静岡市】介護予防・日常生活支援事業 高額介護予防サービス費相当事業費支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人、法定代理人(成年後見人など)、対象者から委任を受けた人(ご家族など)
※ご本人以外の申請は、委任状や登記事項証明などの添付が必要です。

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護予防サービス費相当事業費」の申請を受け付けています。
※お亡くなりになられた方の申請は、窓口または郵送でお願いいたします。

手続期限

市からお送りした高額介護予防サービス費相当事業費の支給申請のお知らせ葉書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
(申請ができるのは、葉書の通知日より5年間となり、それ以降は払い戻しができません。)

手続書類(様式)

介護予防・日常生活支援事業 高額介護予防サービス費相当事業費支給申請書

手続に必要な添付書類

●通帳やキャッシュカードの写し

お振込みを希望する口座の情報が確認できる資料(銀行名、支店名、口座番号、口座名義人がわかるもの)を添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●委任状

申請または給付費の受領を委任する場合は、委任状の添付が必要です。
※法定代理人(成年後見人など)の場合は、関係性が確認できる資料(登記事項証明の写しなど)を添付してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●介護予防・日常生活支援事業 高額介護予防サービス費相当事業費支給申請書の記入例

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
また、申請手続きについて、ご不明な点がある場合は、お住いの区の高齢介護課までお問い合わせください。

<窓口または郵送の場合の提出先>午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)
葵区役所高齢介護課 〒420-8602 静岡市葵区追手町5番1号(葵区役所2階) TEL:054-221-1180
駿河区役所高齢介護課 〒422-8550 静岡市駿河区南八幡町10番40号(駿河区役所2階) TEL:054-287-8679
清水区役所高齢介護課 〒424-8701 静岡市清水区旭町6番8号(清水区役所1階) TEL:054-354-2110

関連リンク

詳しくはこちら 静岡市WEBページ

介護サービスの利用者負担の軽減

所管部署

静岡市保健福祉長寿局健康福祉部介護保険課

根拠法律・条例等

  • 静岡市介護予防・日常生活支援総合事業実施要綱第9条

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

ページトップへ