岩手県葛巻町

【岩手県葛巻町】介護保険負担限度額認定申請

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護及び要支援認定を受けている人のうち、生活保護受給者、市民税非課税世帯で老齢福祉年金の受給者又は市民税非課税世帯で、一定の低所得要件を満たす人
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている人が、特別養護老人ホーム、介護老人保健施設等を利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減を受けるために必要な申請です。

手続期限

手続き期限なし。(申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。)

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し

必須

介護保険負担限度額認定の対象要件を確認するため、本人と配偶者の資産がわかるものの提出が必要です。

●銀行等への口座照会に対する同意書(原本)

別途原本の提出が必要

資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 健康福祉課(役場1階)(〒028-5495  葛巻町葛巻第16地割1-1) 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
 盛岡北部行政事務組合(〒028-7405 八幡平市平舘27-49)

関連リンク

詳しくはこちら盛岡北部行政事務組合Webページに制度概要を記載しております。

盛岡北部行政事務組合

所管部署

葛巻町健康福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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