岩手県葛巻町

【岩手県葛巻町】居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する人
手続を行う人
対象者ご本人(ご本人様のマイナンバーカードを用いて申請してください)

概要

要介護の認定を受けている人が在宅でサービスを利用するときは、利用計画(ケアプラン)の作成が必要となります。
居宅介護支援事業者(ケアマネジャー)に計画の作成を新規で依頼する場合や事業者を変更する場合に、提出が必要な書類です。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書
介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書
 居宅サービス計画作成依頼(変更)等届出書(PDFファイル)
 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書(PDFファイル)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 健康福祉課(役場1階)(〒028-5495  葛巻町葛巻第16地割1-1) 午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)
 盛岡北部行政事務組合(〒028-7405 八幡平市平舘27-49)

関連リンク

詳しくはこちら盛岡北部行政事務組合Webページに制度概要を記載しております。

盛岡北部行政事務組合

所管部署

葛巻町健康福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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