【福島県会津若松市】高額介護（予防）サービス費の支給申請

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される｢高額介護（予防）サービス費｣の申請を受け付けています。

手続期限

市から高額介護（介護予防）サービス費支給に関する通知をお送りして以降。（通知到着後はなるべく早めにお手続き下さい）

※ ２年経過をすると時効となり、支給できなくなってしまうためご注意ください。（介護保険法第200条第1項）

手続書類（様式）

高額介護（介護予防）サービス費支給申請書

手続に必要な添付書類

本人以外の口座に振込を行う場合のみ。（本人が死亡している場合は下記の誓約書を提出）
※電子申請の場合は、誓約書に記入・押印の上、スキャン等ををして、ファイルを添付してください。

本人が死亡し、相続人等の口座に振り込みを行う場合のみ。
※電子申請の場合は、誓約書に記入・押印の上、スキャン等をして、ファイルを添付してください。

手続に必要な持ちもの

・申請者の印鑑（窓口申請の場合）
・申請者のご本人確認書類（窓口申請の場合）
・マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等
・成年後見人等が申請する場合は、登記事項証明書

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　会津若松市役所　高齢福祉課　
　〒965-8601　福島県会津若松市東栄町３－４６（栄町第二庁舎）

＜窓口受付のみ＞
　北会津支所　住民福祉課
　〒965-0131 会津若松市北会津町中荒井字諏訪前11番地
　
　河東支所 住民福祉課
　〒969-3481 会津若松市河東町郡山字休ミ石14番地

＜受付時間＞　
　午前8時30分から午後5時15分まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

所管部署

会津若松市役所　高齢福祉課　介護保険給付グループ
電話番号：０２４２－３９－１２４７
FAX番号：０２４２－３９－１４３１

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第83条の４、第97条の２