福島県いわき市

高額介護(予防)サービス費の支給申請(電子申請)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
  • ※ 該当する方については、市からお知らせをお送りします。
手続を行う人
対象者ご本人または代理人(家族やケアマネージャー等)の方
※ 代理人の方が申請を行う場合は、あらかじめマイナポータルで代理人登録を行ってください。

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し

正式名称
預金通帳等写し

振込を希望する口座の口座番号が確認出来る物を添付してください。

●委任状

正式名称
委任状

振込口座を申請人の口座以外にする場合のみ添付が必要です。
※ 様式は任意の形式で構いません。

手続方法

本フォームで手続きを行ってください。

※ マイナンバーカードカードをお持ちでない場合はこのページからは手続きを行うことが出来ません。
※ 被保険者の代理人の方(家族、ケアマネージャー等)が申請を行う場合は、あらかじめマイナポータルで代理人登録を行ってください。

関連リンク

詳しくはこちら いわき市WEBページ

いわき市の介護保険関係申請書等の様式

所管部署

いわき市 保健福祉部 介護保険課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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