福島県相馬市

【福島県相馬市】居宅(介護予防)サービス計画作成(変更)依頼の届出(電子申請)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/04/01

制度
介護保険
対象
  • 要介護・要支援認定を受け、居宅介護支援事業者等にケアプランの作成を依頼する方
手続を行う人
対象者ご本人または代理人(家族、ケアマネジャー等)
※ 代理人の方が申請を行う場合は、あらかじめマイナポータルで代理人登録を行ってください。

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた居宅介護支援事業者等にケアプラン(居宅サービス計画又は介護予防サービス計画)の作成を依頼したこと、依頼する事業者を変更したことについての届出を受け付けています。

手続期限

ケアプランの作成を依頼する事業所が決まった時、またはケアプランの作成を依頼する事業所を変更する時

手続書類(様式)

居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証

後日、介護保険被保険者証を高齢福祉課にご提示又はご郵送ください。

手続方法

本フォームで手続きを行い、後日介護保険被保険者証の原本を高齢福祉課にご提示又はご郵送ください。

※ マイナンバーカードカードをお持ちでない場合はこのページからは手続きを行うことが出来ません。
※ 被保険者の代理人の方(家族、ケアマネージャー等)が申請を行う場合は、あらかじめマイナポータルで代理人登録を行ってください。

関連リンク

詳しくはこちら 相馬市WEBページ

介護保険(各種申請書)

所管部署

相馬市 保健福祉部 高齢福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第77条、第95条の2

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