青森県横浜町

【青森県横浜町】高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた人
手続を行う人
対象者ご本人、代理で申請する人(代理人)
※本人が申請できない場合は、対象者ご本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

町からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、町から申請書をお送りします。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類(運転免許証、マイナンバーカード、パスポート等)
相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 横浜町役場 福祉課
 横浜町菜の花にこにこセンター(〒039-4134 青森県上北郡横浜町字林ノ脇79-82)
 午前8時15分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日・年末年始を除く)
 0175-73-7734

関連リンク

詳しくはこちら

横浜町役場HP

所管部署

横浜町役場 福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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