栃木県上三川町

【栃木県上三川町】要介護・要支援認定の申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 1.65歳以上で介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった人
  • 2.40歳から64歳で、次の病気により介護サービスまたは介護予防サービスが必要になった人
  • (1)がん(医師が一般的に認められている医学的見地に基づき、回復の見込みがない状態に至ったと判断したものに限る)
  • (2)関節リウマチ
  • (3)筋萎縮性側索硬化症
  • (4)後縦靱帯骨化症
  • (5)骨折を伴う骨粗鬆症
  • (6)初老期における認知症
  • (7)進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症およびパーキンソン病
  • (8)脊髄小脳変性症
  • (9)脊柱管狭窄症
  • (10)早老症
  • (11)多系統萎縮症
  • (12)糖尿病性神経障害、糖尿病性腎症及び糖尿病性網膜症
  • (13)脳血管疾患
  • (14)閉塞性動脈硬化症
  • (15)慢性閉塞性肺疾患
  • (16)両側の膝関節又は股関節に著しい変形を伴う変形性関節症
手続を行う人
被保険者本人
※本人が申請できない場合は、被保険者本人のご家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

介護保険のサービスを利用するために行う要介護・要支援認定の申請を受け付けています。

手続書類(様式)

要介護・要支援認定申請書

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証 40歳から64歳の人は医療保険加入者であることがわかる書類

正式名称
介護保険被保険者証 医療保険加入者であることがわかる書類(資格情報のお知らせ、資格確認書、マイナポータルで確認できる「医療保険の資格情報」いずれかの画像、スキャンしたデータまたはスクリーンショット)
必須

介護保険被保険者証は65歳になった月に町から送付されています。
介護保険被保険者証の原本は、訪問調査時に回収します。
40歳から64歳の人は医療保険加入者であることがわかる書類の添付が必要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
介護保険被保険者証
40歳から64歳の人は医療保険加入者であることがわかる書類

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
※訪問調査の日程調整のため、後日担当から連絡させていただきます。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 健康福祉課介護保険係
 (上三川町しらさぎ1丁目1番地)
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 上三川町WEBページ

https://www.town.kaminokawa.lg.jp/0112/info-0000001906-0.html

所管部署

健康福祉課介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法第27条第1項、第32条第1項
  • 介護保険法施行規則第35条、第49条

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