長崎県島原市

【長崎県島原市】被保険者証及び負担割合証の再交付申請

被保険者証の再交付申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付期間

2023/04/01 - 2999/12/31

制度
介護保険
対象
  • 介護保険被保険者証及び負担割合証を紛失・破損等してお手元に無い方
手続を行う人
対象者ご本人
※本人が申請できない場合は、対象者本人の家族、または指定居宅介護支援事業者、介護保険施設、地域包括支援センターなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

紛失・破損等した介護保険被保険者証及び負担割合証の再交付申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険被保険者証及び負担割合証再交付申請書
 介護保険被保険者証及び負担割合証再交付申請書(PDFファイル)
 (記入例)介護保険被保険者証再交付申請書(PDFファイル)

手続に必要な添付書類

●介護保険被保険者証及び負担割合証

正式名称
介護保険被保険者証及び負担割合証(ただし、40歳以上65未満の方は、加入している医療保険の被保険者証)

紛失した場合、提出は不要です。

●身分を証明する書類

正式名称
身分を証明する書類
必須

被保険者本人を証明する 運転免許証、医療保険者証の写し
 ※被保険者本人が申請する場合は不要

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 〒859-1492
 島原市有明町大三東戊1327 島原市役所有明庁舎3階
  島原地域広域市町村圏組合 介護保険課
 島原広域圏内の市役所(総合支所含む)の介護保険担当窓口
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

島原地域広域市町村圏組合HP

島原地域広域市町村圏組合HP

所管部署

島原地域広域市町村圏組合 介護保険課  

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第27条、第28条の2

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。

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