岩手県花巻市

介護保険負担限度額認定申請

介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などの介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人(代行申請可)

概要

特別養護老人ホームや介護老人保健施設、ショートステイ等を利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

負担限度額申請書 (PDF)

手続に必要な添付書類

●・同意書 ・最新の情報が記載された預金通帳等写し(金融機関名・口座番号・口座名義の分かるページ及び最新の残高が分かるページ)

正式名称
・同意書 ・介護保険被保険者・配偶者の資産がわかるもの
必須 別途原本の提出が必要

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。※資産・・・預貯金(普通・定期・貯蓄)、有価証券(株式・国債・地方債・社債)、投資信託、金・銀など時価評価額が容易に把握できる貴金属

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 長寿福祉課(市役所新館1階) (〒025-8601 花巻市花城町9番30号)
 大迫総合支所市民サービス課 (〒028-3203 花巻市大迫町大迫第2地割51番地4)
 石鳥谷総合支所市民サービス課 (〒028-3163 花巻市石鳥谷町八幡第4地割161番地)
 東和総合支所市民サービス課 (〒028-0192 岩手県花巻市東和町土沢8区60番地)
 ※午前8時30分から午後5時15分まで(土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 花巻市WEBページ

介護保険サービス利用料の支払い

所管部署

花巻市長寿福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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