岩手県花巻市

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

居宅介護(介護予防)住宅改修費の支給申請(住宅改修前)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  •  居宅要介護(要支援)被保険者が、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行ったときは、当該居宅要介護(要支援)被保険者に対し、居宅介護(介護予防)住宅改修費を支給します。
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

手続期限

①工事内容等についてケアマネージャーと相談してください。
②工事開始前に次の書類を市役所に提出してください。
  ●支給申請書
  ●工事見積書
  ●住宅改修が必要な理由書(ケアマネジャー作成)
  ●住宅の所有者が本人以外ときは承諾書
  ●日付の入った現況写真
  ●改修予定の平面図 など
③市役所から「承認通知書」が送付されます。
④工事施工業者に工事を依頼してください。
 ※事前申請しないで工事着工した場合は支給の対象になりません。
※受領委任払いに関してはホームページを参照してください。

手続書類(様式)

住宅改修費支給申請書 (Word )
住宅改修が必要な理由書 (Excel)
住宅改修承諾書 (Word)
工事内訳書(見本) (PDF)

手続に必要な添付書類

●住宅改修が必要な理由書

正式名称
住宅改修が必要な理由書
必須 別途原本の提出が必要

住宅改修が必要な理由と改修個所、効果を記載するもので、作成に当たっては担当ケアマネージャーに依頼してください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●住宅改修承諾書

正式名称
住宅改修承諾書
必須 別途原本の提出が必要

(住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者(要支援被保険者)でない場合)当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●工事見積書

正式名称
工事見積書
必須 別途原本の提出が必要

支給対象の把握のため、場所や部材等内訳は詳細に記載してください。
ユニットバスへの改修工事の場合は、「床にかかる部分」「壁にかかる部分」「天井にかかる部分」がわかるように按分し他見積書を提出ください。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

●日付の入った現況写真

正式名称
日付の入った現況写真
必須 別途原本の提出が必要

工事前の状況確認のため、「日時」と「改修場所」「改修個所」がわかるような写真を提出ください。

●改修予定の平面図

正式名称
改修予定の平面図
必須 別途原本の提出が必要

改修工事の内容がわかるよう「改修場所」「改修個所」「寸法」等がわかる図面を提出ください。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 長寿福祉課(市役所新館1階) (〒025-8601 花巻市花城町9番30号)
 大迫総合支所市民サービス課 (〒028-3203 花巻市大迫町大迫第2地割51番地4)
 石鳥谷総合支所市民サービス課 (〒028-3163 花巻市石鳥谷町八幡第4地割161番地)
 東和総合支所市民サービス課 (〒028-0192 岩手県花巻市東和町土沢8区60番地)

午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら 花巻市WEBページ

介護保険サービスの種類

所管部署

花巻市長寿福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第75条、第94条

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