神奈川県寒川町

【神奈川県寒川町】介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 介護保険施設を利用しており、以下の要件を満たす人
  •  ・本人及び世帯員全員が住民税非課税であること
  •  ・住民票を別にする配偶者がいる場合は、その配偶者も住民税非課税であること
  •  ・本人及び配偶者の預貯金等の資産が一定額以下であること
手続を行う人
対象者ご本人 ※ご本人が申請できない場合は、ご家族、担当ケアマネージャーなどに申請を代行してもらうことができます。

概要

特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書

手続に必要な添付書類

●預金通帳等写し ※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。

正式名称
介護保険被保険者本人及び配偶者(配偶者がいる場合)の資産がわかるもの
必須

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、資産状況がわかるものの提出が必要です。(本人と配偶者の両方の分)
 ・預金通帳等の写しは、直近の残高がわかるように記帳し、口座名義人が確認できるページ(通帳の表紙等)と最終残高が確認できるページの2点を提出してください。
 ・口座を複数お持ちの場合はすべての通帳のコピーが必要です。

●預貯金調査に関する同意書

正式名称
預貯金調査に関する同意書
必須

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 高齢介護課(町役場 1階3番窓口)
 〒253-0196 寒川町宮山165
午前8時30分から午後5時15分まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

詳しくはこちら

介護保険負担限度額認定申請書(寒川町ホームページ)

所管部署

高齢介護課 介護保険担当

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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