居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請（住宅改修後）

概要

在宅の要介護・要支援認定を受けている人が、心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付けその他の厚生労働大臣が定める種類の住宅改修を行った工事の支給申請を受け付けています。

手続期限

代金を完済した日から２年以内

手続書類（様式）

【オンライン申請の場合　○は添付書類】
◇介護保険住宅改修費支給申請（改修後）
（オンラインによる入力：このページ下の「申請する」をクリックして次に進んでください。）
○承認通知書の写し
○住宅改修内訳明細書
○見積書（内訳明細）
○改修前後の写真（日付入り）
○領収書
○支払方法の確認
○その他確認できる資料

【窓口または郵送にて申請の場合　●は添付書類】
関連リンクURLより様式をダウンロードしてください
◆介護保険　居宅介護（介護予防）住宅改修費支給申請書（受領委任払用または償還払用）
●承認通知書の写し
●住宅改修内訳明細書
●見積書（内訳明細）
●改修前後の写真（日付入り）
●領収書
●その他確認できる資料

手続に必要な添付書類

画像を添付してください。

ファイルをダウンロードして、必要事項を記入後、添付してください。
記入の際は、工事種類ごとに場所・材料等を具体的に記入してください。また、見積書（内訳明細）の内容と整合させてください。

ファイルをダウンロードして、必要事項を記入後、添付してください。
記入の際は、材料費と工事費を工事項目ごとに明記してください。

ファイルをダウンロードして、改修前後の写真（日付入り）を画像取込み等により貼付してください。写真はカラーで添付してください。
なお、サンプル（記入例）の内容をよく確認してから撮影してください。

領収書（宛名が被保険者名のもの）は画像を添付し、原本を郵送または窓口に提出してください。

ファイルをダウンロードして、必要事項を記入後、添付してください。

工事内容の確認に必要な資料がある場合は添付してください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
＜窓口または郵送の場合の提出先＞
　福岡県介護保険広域連合　遠賀支部　給付係
　〒811-4392　遠賀郡遠賀町大字今古賀513 遠賀町役場横車庫棟2F
　午前8時30分から午後5時まで　（土曜・日曜・祝日を除く）

関連リンク

詳しくはこちら 福岡県介護保険広域連合ＷＥＢページ

住宅改修・福祉用具購入等関係申請様式ダウンロード

所管部署

福岡県介護保険広域連合遠賀支部　給付係

根拠法律・条例等

• 介護保険施行規則第75条、第94条