概要
特別養護老人ホーム、介護老人保健施設などを利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。
手続期限
申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。
手続書類(様式)
介護保険負担限度額認定申請書
手続に必要な添付書類
●預金通帳等写し(最新の情報に記帳したもの) ※資産(預貯金や有価証券、金・銀、投資信託、タンス預金、負債)の額を証明する書類をすべて添付してください。
- 正式名称
- 介護保険被保険者の資産がわかるもの
必須
特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。
■預貯金(普通・定期)
通帳の写し(インターネットバンクであれば口座残高ページの写し)
<必須>
・名義人、口座番号、金融機関名、支店等の記載ページ
・最新分まで記帳した直近2か月の明細ページ
・年金振込が確認できるページ
■有価証券(株式・国債・地方債・社債など)
証券会社や銀行の口座残高の写し(ウェブサイトの写しも可)
■金・銀(積立購入含む)など、購入先の口座残高によって時価評価額が容易に把握できる貴金属
購入先の銀行等の口座残高の写し(ウェブサイトの写しも可)
■投資信託
銀行、信託銀行、証券会社等の口座残高の写し(ウェブサイトの写しも可)
■タンス預金(現金)
自己申告
●預貯金調査に関する同意書
- 正式名称
- 預貯金調査に関する同意書
必須
介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。
●市町村民税証明書 ※配偶者が当該市町村以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。
- 正式名称
- 市町村民税証明書
配偶者が矢吹町以外の市町村に住所がある場合は、添付してください。
手続方法
本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
矢吹町役場 保健福祉課 介護保険係(1階5番窓口)
午前8時30分から午後5時15分まで(土曜・日曜・祝日を除く)
所管部署
矢吹町役場 保健福祉課 介護保険係
根拠法律・条例等
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市区町村:福島県矢吹町
手続 :介護保険負担限度額認定申請
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