宮城県石巻市

【宮城県石巻市】介護保険負担限度額認定申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/03/20

制度
介護保険
対象
  • 上記の介護保険施設を利用しており、一定の低所得要件を満たす方
手続を行う人
対象者ご本人・家族

概要

特別養護老人ホーム・介護老人保健施設、短期入所生活介護(ショートステイ)等を利用する際の居住費(滞在費)と食費の負担額軽減の支給申請を受け付けています。

手続期限

申請書を提出された日の属する月の1日に遡って認定の有効期間が開始します。

手続書類(様式)

介護保険負担限度額認定申請書
 介護保険負担限度額認定申請書(PDFファイル)
 介護保険負担限度額認定申請書記入例(PDFファイル )

手続に必要な添付書類

●資産を証明できる書類【①預金通帳等写し(直近2か月分の記帳ページおよび表紙裏の番号・支店名のあるページ ②有価証券(定期預貯金・株券・配当金等)の写し等】

必須

特定入所者介護サービス費の対象要件を確認するため、介護保険被保険者の資産がわかるものの提出が必要です。

●預貯金調査に関する同意書

正式名称
預貯金調査に関する同意書
必須

介護保険被保険者の資産調査を行うことについての同意書の提出が必要です。

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
振込口座が申請人以外の場合の委任状
相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類

手続方法

本フォームによる申請、または窓口や郵送で必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒986-8501 石巻市穀町14-1
 石巻市介護福祉課(石巻市役所2階10番窓口)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

石巻市ホームページ

介護保険負担限度額認定・社会福祉法人等利用者負担軽減制度について

所管部署

石巻市介護福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の6、第97条の4

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