宮城県石巻市

【宮城県石巻市】高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須

受付開始日

2023/03/20

制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人・家族

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書に記載のある提出期限までに手続をお願いします。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●振込を希望する口座の通帳写し(表紙裏の口座番号・支店名の記載のあるページ)

正式名称
振込を希望する口座の通帳写し(表紙裏の口座番号・支店名の記載のあるページ)

振込口座確認のため、振込を希望する口座の通帳写し(表紙裏の口座番号・支店名の記載のあるページ)を添付願います。

●振込口座が申請人以外の場合の委任状

●相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類

手続方法

本フォームによる申請、または窓口や郵送で必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒986-8501 石巻市穀町14-1
 石巻市介護福祉課(石巻市役所2階10番窓口)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

石巻市ホームページ

利用者負担が高額になったときは

所管部署

石巻市介護福祉課

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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