宮城県塩竈市

【宮城県塩竈市】高額介護(予防)サービス費の支給申請

高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人または代理人(家族、ケアマネージャー等)の方
※代理人の方が申請を行う場合は、あらかじめマイナポータルで代理人登録を行ってください。

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される高額介護(予防)サービス費の申請を受け付けています。
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続期限

市からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、市から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●委任状(振込先口座が本人以外の場合)

正式名称
委任状(振込先口座が本人以外の場合)

本人名義以外の口座を振込先として設定する場合委任状が必要です。委任状の様式は任意のもので準備いただいて構いません。

様式・サンプルのプレビュー・ダウンロード

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー(個人番号)の確認に必要な書類等
相続人、成年後見人が申請する場合、相続権等を証明する書類

手続方法

<オンライン申請>
 本フォーム

<窓口または郵送での申請>
 〒985-0052 塩竈市本町1番1号
 福祉子ども未来部高齢福祉課介護保険係(壱番館庁舎1階)

所管部署

塩竈市福祉子ども未来部高齢福祉課介護保険係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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