居宅介護（介護予防）福祉用具購入費の支給申請【大仙市】

概要

介護保険の認定を受けている方が、介護保険の指定を受けた福祉用具販売事業所で、入浴や排泄等に用いる福祉用具（貸与になじまない性質のもの）を購入する場合に申請を受け付けています。

※本システム上では申請様式に「市町村長 殿」と表記されますが、「大曲仙北広域市町村圏組合管理者 殿」に読み替えし受付手続きを行います。予めご了承ください。

手続書類（様式）

介護保険法施行規則第71条第１項（第90条第１項）に定める申請書

手続に必要な添付書類

特定（介護予防）福祉用具の購入を確認するため、領収書の提出が必要です。

手続に必要な持ちもの

＜窓口にてお手続きいただく場合＞

居宅サービス計画（介護予防サービス計画）又は特定（介護予防）福祉用具販売計画
申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、もしくは窓口または郵送で必要書類を提出してください。

＜窓口＞
大曲仙北広域市町村圏組合　介護保険事務所（大仙市高梨字田茂木１０ 大仙市役所仙北支所３階）
大仙市役所本庁　高齢者包括支援センター（大仙市大曲花園町１－１）
神岡支所 市民サービス課（大仙市神宮寺字蓮沼１６－３）
西仙北支所 市民サービス課（大仙市刈和野字本町５）
中仙支所 市民サービス課（大仙市北長野字茶畑１４１）
協和支所 市民サービス課（大仙市協和境字野田４）
南外支所 市民サービス課（大仙市南外字下袋２１８）
仙北支所 市民サービス課（大仙市高梨字田茂木１０）
太田支所 市民サービス課（大仙市太田町太田字新田田尻３－４）

＜郵送＞
大曲仙北広域市町村圏組合 介護保険事務所（〒014-0805 大仙市高梨字田茂木１０ 大仙市役所仙北支所３階）

関連リンク

詳しくはこちら

大曲仙北広域市町村圏組合 介護保険事務所

窓口・郵送等での手続き様式のダウンロードはこちらから

大曲仙北広域市町村圏組合 介護保険事務所　様式集

所管部署

大曲仙北広域市町村圏組合 介護保険事務所 ℡.0187-86-3911
大仙市役所 健康福祉部 高齢者包括支援センター ℡.0187-63-1111

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第71条、第90条