居宅介護（介護予防）住宅改修費の支給申請（住宅改修前）【大仙市】

概要

介護保険の認定を受けている方が、その心身の状況や住宅の状況に照らし、手すりの取付け等の住宅改修を行う場合に申請を受け付けています。

■申請者情報については、被保険者ではなく【申請者の電話番号もしくはメールアドレス】を入力してください。

■着工可否については介護保険事務所から別途通知（FAX）いたします。FAXを受け取った後に工事を開始してください。

■本システム上では申請様式に「市町村長 殿」と表記されますが、「大曲仙北広域市町村圏組合管理者 殿」に読み替えし受付手続きを行います。予めご了承ください。

手続書類（様式）

介護保険法施行規則第76条第１項（第94条第１項）に定める申請書

手続に必要な添付書類

（住宅改修を行った住宅の所有者が当該居宅要介護被保険者（要支援被保険者）でない場合）当該住宅の所有者が当該住宅改修について承諾したことが確認できる書類の提出が必要です。

工事の見積書を添付してください。

住宅改修する前の写真（日付入りで改修の内容が確認できるもの）を添付してください。

改修部分の簡単な見取り図を添付してください。

介護支援専門員や福祉住環境コーディネーターなどに作成してもらいます

手続に必要な持ちもの

申請者のご本人確認書類
マイナンバー（個人番号）の確認に必要な書類等

手続方法

本フォーム、もしくは窓口または郵送で、必要書類を提出してください。

＜窓口＞
大曲仙北広域市町村圏組合　介護保険事務所（大仙市高梨字田茂木１０ 大仙市役所仙北支所３階）
大仙市役所本庁　高齢者包括支援センター（大仙市大曲花園町１－１）
神岡支所 市民サービス課（大仙市神宮寺字蓮沼１６－３）
西仙北支所 市民サービス課（大仙市刈和野字本町５）
中仙支所 市民サービス課（大仙市北長野字茶畑１４１）
協和支所 市民サービス課（大仙市協和境字野田４）
南外支所 市民サービス課（大仙市南外字下袋２１８）
仙北支所 市民サービス課（大仙市高梨字田茂木１０）
太田支所 市民サービス課（大仙市太田町太田字新田田尻３－４）

＜郵送＞
大曲仙北広域市町村圏組合 介護保険事務所（〒014-0805 大仙市高梨字田茂木１０ 大仙市役所仙北支所３階）

関連リンク

詳しくはこちら

大曲仙北広域市町村圏組合 介護保険事務所

窓口・郵送等での手続き様式のダウンロードはこちらから

大曲仙北広域市町村圏組合 介護保険事務所　様式集

所管部署

大曲仙北広域市町村圏組合 介護保険事務所 ℡.0187-86-3911
大仙市役所 健康福祉部 高齢者包括支援センター ℡.0187-63-1111

根拠法律・条例等

• 介護保険法施行規則第75条、第94条