東京都葛飾区

【東京都葛飾区】別居監護申立書(児童手当・高校生等医療費助成)

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
児童手当
対象
  • 児童手当や医療費助成の受給者・請求者で、別居している0歳~高校3年生年代までの児童を養育する方。
手続を行う人
・児童手当の受給者・請求者
・医療費助成の申請者・受給者
※配偶者などではなく、必ず受給者や請求者が申し立てを行ってください。

概要

児童手当や医療費助成の受給者・請求者が、別居している児童を監護し、かつ、生計を同じくしている又は生計を維持していることについて申し立てを行うフォームです。0歳~高校3年生年代までの児童が対象です。配偶者などではなく、必ず受給者や請求者本人が申し立てを行ってください。
※大学生年代のみが別居している場合は、提出不要です。

手続書類(様式)

別居監護申立書

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