東京都北区

【東京都北区】高額介護(予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額を超えた方
手続を行う人
対象者ご本人

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた額分が支給される「高額介護(予防)サービス費」の申請を受け付けています。
対象の方には、ご郵送で介護保険高額介護(予防)サービス支給申請書をお送りしております。そちらの申請書をご郵送でお送りいただくか、窓口にお持ちいただいても申請は可能です。
原則お振込先の口座は、被保険者ご本人の口座になります。被保険者以外の口座を指定されたい場合は、介護保険課給付調整係までご連絡ください。

手続期限

区からお送りした高額介護(介護予防)サービス費支給申請書が届いてから1ヶ月以内を目安として手続きをお願いします。
手続きが遅れると払い戻しを受けることができなくなる場合があります。

手続書類(様式)

介護保険高額介護(予防)サービス費支給申請書
※高額介護(予防)サービス費に該当する方には、区から申請書をお送りします。

手続に必要な持ちもの

被保険者様のご口座がわかるもの。
振込口座が被保険者様以外の場合、介護給付費等申立書
相続人、成年後見人が申請する場合、ご関係を証明する書類(例:戸籍の写し等)

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
 介護保険課給付調整係(区役所第一庁舎1階13番窓口)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

関連リンク

北区公式ホームページ 高額介護サービス費

北区公式ホームページ 高額介護サービス費

所管部署

北区介護保険課介護給付係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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