東京都北区

【東京都北区】資格確認書交付申請

  • オンライン申請
制度
国民健康保険
対象
  • 1.マイナンバーカードを紛失した方
  • 2.マイナンバーカードを更新中の方
  • 3.マイナンバーカードを返納予定の方
  • 4.マイナンバーカードでの受診等が困難である要配慮者
  • 5.マイナンバーカードによるオンライン資格確認を受けることができない事情がある方 ※事情によっては資格確認書を交付できないことがあります。
  • 1~5のいずれかに該当する「東京都北区国民健康保険に加入している方」が対象です。
手続を行う人
世帯主または資格確認書交付希望者
※代理人の方が申請を希望する場合は、国保資格係(03-3908-1131)までお問い合わせください。

概要

マイナンバーカードの健康保険証利用登録をしている方であっても、マイナンバーカードを紛失、更新中または返納予定の方や、マイナンバーカードでの受診等が困難な要配慮者については、申請により資格確認書を交付します。

※マイナンバーカードを取得していない方、マイナンバーカードを取得しているが保険証利用登録を行っていない方には、申請によらず資格確認書が交付されるため、申請の必要はありません。

手続書類(様式)

第3号様式の4の2(第4条の6関係)東京都北区国民健康保険 資格確認書交付申請書

手続に必要な持ちもの


〈本フォームで申請する場合〉
・世帯主および資格確認書交付希望者の個人番号がわかる書類(マイナンバーカード等)

〈窓口または郵送で申請する場合〉
・東京都北区国民健康保険 資格確認書交付申請書(窓口受取、郵送受取)
・交付希望者の顔写真付きの公的身分証明書(マイナンバーカード、免許証等)

所管部署

区民部国保年金課国保資格係
〒114-8508 東京都北区王子本町1-15-22 北区役所第一庁舎2階23番
電話番号:03-3908-1131

電子申請の際にはマイナンバーカードか、スマホ用署名用電子証明書を設定済みのスマートフォンによる電子署名が必要となります。電子署名をしなかった場合は別途本人確認書類を提出いただく場合があります。

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