東京都港区

介護保険高額介護(介護予防)サービス費の支給申請

  • オンライン申請
  • 電子署名必須
制度
介護保険
対象
  • 居宅サービスや施設サービスに対して支払った自己負担額が、一定の上限額(月額)を超えた人
手続を行う人
対象者ご本人
※ご本人がお亡くなりになっている場合、相続人様

概要

介護サービス費の自己負担額が一定の上限額(月額)を超えた場合、超えた分が支給される「高額介護(介護予防)サービス費」の申請を受け付けています。

手続期限

サービス利用月から2年以内
※2年を経過すると支給を受けることができなくなります。

手続書類(様式)

介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
※高額介護(介護予防)サービス費の支給対象者には、港区から申請書をお送りします。

手続に必要な添付書類

●介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書

正式名称
介護保険高額介護(介護予防)サービス費支給申請書
必須

手続に必要な持ちもの

窓口または郵送で手続きを行う場合は、別途所管部署までお問い合わせください。

手続方法

本フォーム、窓口または郵送で、必要書類を提出してください。
<窓口または郵送の場合の提出先>
〒105-8511 港区芝公園1丁目5番25号
保健福祉支援部介護保険課介護給付係(港区役所本庁舎2階)
午前8時30分から午後5時まで (土曜・日曜・祝日を除く)

所管部署

保健福祉支援部介護保険課介護給付係

根拠法律・条例等

  • 介護保険法施行規則第83条の4、第97条の2

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